January 28th, 2018

История болезни: болезнь Шагаса или чем страдал Чарльз Дарвин

Обычно, когда мы рассказываем историю изучения какой-то болезни, наша история может растянуться на сотни, если не на тысячи задокументированных лет (как это было, например, с малярией). Иногда, когда мы говорим о редком генетическом заболевании, все наоборот, быстро и камерно – находится человек, который открывает болезнь: три, пять, десять пациентов (синдром Лея, синдром Ангельмана). Да и неврологические заболевания таковы: Туретт описал несколько случаев, Паркинсон, Шарко-Мари и одновременно Тут… Но вот случай, когда речь идет о заразной болезни, которой болеют сотни тысяч… Есть только один случай в истории медицины, когда и возбудитель заболевания, и его полный жизненный цикл, все переносчики и сама болезнь были описаны одним-единственным человеком. Действительно – история достойна не только книги рекордов Гиннеса, но и Нобелевская премия, которая к тому времени уже достаточно давно вручалась. Однако - не судьба, но тем не менее, история открытия и изучения этиологии этой болезни – это история жизни одного-единственного врача. Дальше – только история борьбы с ней. Но – обо всем по порядку.



Карлуш Шагаш

Прежде чем мы будем говорить о несостоявшемся первом бразильском лауреате Нобелевской премии, нужно договориться о том, как мы будем его называть. Дело в том, что болезнь, им открытая и в его честь названная, в русскоязычной медицинской литературе чаще всего называется болезнью Шагаса. Но наш герой – бразилец. И в португальском языке Chagas произносится как Шагаш. Поэтому в нашей статье речь пойдет о родившемся 9 июля 1879 года в городе Оливейра в Бразилии Карлуше Жустиниану Рибейру Шагаше.

Предки Шагаша прибыли в Бразилию из Португалии еще в середине XVI века. Бразилия – страна кофе, и кофейные плантаторы были весьма успешны. Как и отец нашего героя, Жозе Жустиниану дас Шагаш. Правда, богатство и успешность никак не гарантирует долгой жизни. Отец Карлуша умер, когда мальчику было всего четыре года, и дальше его воспитывали иезуиты.

Впрочем, семья оказала влияние на выбор: дядя-врач сагитировал поступать в медицинский институт в Рио. Его-то Шагаш и окончил в 1902 году. Дальше молодому специалисту повезло: он поступил работать в Институт сывороточной медицины, к ведущему паразитологу и микробиологу страны, директору института Освалду Крузу (потом институт получит его имя).


Освалдо Круз

Именно Круз стал руководителем диссертации Шагаша, которая была посвящена гематологическим аспектам малярии. В 1903 году Карлуш стал специалистом со степенью и отправился в портовую администрацию города Сантус, чтобы бороться с темой своей научной работы. Шагаш сосредоточился на борьбе с переносчиками малярии – комарами, предложив опрыскивать инсектицидами рабочие кварталы. Метода Шагаша оказалась действенной, заболеваемость заметно снизилась и этот способ стали использовать по всей Бразилии.

С 1906 года Шагаш – постоянный сотрудник Института сывороточной медицины, и начинает ездить по стране, бороться с малярией. Но комарами и плазмодиями молодой ученый не ограничивается, и в 1909 году во время длительной командировки в район реки Сан-Франсиску обращает внимание, что местных жителей «едят» не только комары, но и клопы.



В триатомовом клопе («целующийся жук») Шагаш обнаруживает неизвестный ранее вид простейших – трипаносому, которую он назвал в честь своего босса и научного руководителя – Освалда Круза. Шагаш сразу же проверил, что будет, если клоп укусит обезьяну. Trypanosoma cruzi прекрасно передается животному и вызывает симптомы: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, а затем – увеличение желудочков сердца и сердечную недостаточность. Обследовав местное население, Шагаш находит все эти симптомы и у бедных бразильцев.



Сердечная патология при болезни Шагаса

Collapse )